首例遗体解剖报告公布病变仍聚焦肺部其他脏器损伤证据不足

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16日凌晨,第1例新冠肺炎逝者遗体完成解剖。在2月25日刊出的《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》,尸解报告公布,并明确称新冠肺炎病变仍聚焦肺部,其他脏器损伤的证据不足。

报告称,该患者为85岁,因“多发性脑梗死”入院,入院10天后出现新冠肺炎症状,随后被确诊,入院28天后死亡。报告在小结中提到,本例患者的尸体窒息征象不明显,肺部损伤严重。

钟南山院士24日曾给参与解剖的法医刘良打来电话,表示前线医生正焦急地等待解剖结果,以便对治疗方法和效果进行评估。当时,刘良表示,解剖团队正在抓紧时间讨论,初步结果可能于近日公布。 

“这不是演习。现在不是放弃的时候。现在不是找借口的时候。现在是全力以赴的时候。”谭德塞说。

结果提示,新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较 SARS 明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

入院后第20天复查CT显示,双肺散在斑片状感染病灶,较前进展,考虑“病毒性肺炎”,原气管腔内分泌物已消失。

在文章小结部分,科研人员认为,从尸体检验大体观察判断,本例死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,触之质韧,失去肺固有的海绵感。

为减轻人们的恐惧心理,世卫组织当天发起了一场名为“为新冠肺炎做好准备(Be Ready for COVID-19)”的社交媒体运动,敦促人们在疫情面前保持清醒、有所准备、互帮互助。

该名患者去世不到12个小时,法医解剖团队在武汉市某医院手术室进行尸检。

据美国消费者新闻与商业频道(CNBC)报道,世卫组织卫生紧急项目技术负责人玛丽亚·范凯尔克霍弗在同一场合表示,目前科学家并不认为无症状感染者是人传人的“主要来源”,但随着每天对病毒有新的了解,这一认识也可能会改变。(完)

谭德塞表示,一些国家对疫情不够重视或是认定无能为力都令人感到担忧。他强调,疫情是可以被击退的,但只有通过集体、协调和全面的办法,调动整个政府的力量,才能战胜疫情。

同时文中提到,此例系统解剖大体观察,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。

英国《卫报》消息援引谭德塞讲话称,各国政府都应为本国疫情防控做好准备,控制病毒传播。“政府现在的行动将决定自己国家未来疫情的走向。”

入院10天后出现喉咙发痒及发热,CT检查显示,双肺散在少许小斑片状感染病灶,气管内分泌物可能,建议结合临床实验室检查完善鉴别诊断。

谭德塞在讲话最后再次强调团结互助:“大敌当前,我们唯有同舟共济,拯救生命”。

除此之外,报告还对新冠肺炎尸体检验工作的经验进行了总结,以供法医工作者参考。

入院后28天死亡,临床死亡原因诊断为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭。

预出版的《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》的通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良,也就是承担遗体解剖的主要人员。

另外,关于神经系统,报告认为肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

以下为预出版的报告PDF版截图(点击图片后可缩放大小)——

谭德塞称,中国8个省份在过去14天里没有报告任何病例。5个曾报告病例的国家在过去14天内没有报告新增病例。“这些国家和中国的经验继续证明,这不是阻挡不住的疫情。”

入院后第13天经新型冠状病毒核酸检测为阳性,确诊为新型冠状病毒感染患者。

报告称,尸检手术的对象为一名85岁的男性,2020 年1月某日以“多发性脑梗死”入院。入院时无发热、咳嗽等症状。